U svrhu razjašnjenja potrebitosti projekta želimo Vam iznjeti par podataka:
- U SAD-u godišnje se otkriva 178.000 karcinoma dojke, dok je smrtnost 43.500 žena = 25%
- U Hrvatskoj je otkriveno 1.900 karcinoma dojke sa smrtnošću od 850 žena = 45% (podatak iz 1999.g.)
- Prosječna veličina otkrivenog karcinoma u Hrvatskoj je > 3 cm.
- Otkriveni karcinom do 1 cm veličine - petogodišnje preživljenje je 80%.
- Karcinom veći od 2 cm - petogodišnje preživljenje je svega 20%.
- Veći karcinomi stvaraju metastaze u limfnim čvorovima što dovodi do 40% veće smrtnosti nego kad istih nema
- Zahvaljujući mamografiji u SAD-u je u pet godina prosječna veličina otkrivenog karcinoma smanjena od 2 na 1,5 cm, uz redukciju nalaza metastaza za 35%

Hrvatska za razliku od drugih tranzicijskih zemalja bilježi porast incidencije i mortaliteta. Npr. Mađarska, Češka, Poljska su uspijele zaustaviti porast mortaliteta, dok je on u Hrvatskoj i dalje u porastu.
Ovi podaci dovoljno govore zašto je u Hrvatskoj visoka smrtnost a iz toga je vidno da su zemlje koje su uvele preventivne mamografske preglede postigle različitu redukciju mortaliteta, ovisno o načinu provodenja mamografskih pregleda.
Hrvatska nema skrining program, ali niti mogućnost pregledavanja svih žena koje to žele, a napose ako nisu locirane u centrima gdje postoji mamografska dijagnostika.
Ovaj projekt odnosi se na žene između 50 i 60 godine života kojih u Hrvatskoj ima oko 400.000 i nalaze se u rizičnoj dobi za oboljevanje od karcinoma dojke.

Ravnateljica Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo doc. dr. Marija Strnad, upozorava da se prema podacima Državnog registra za rak u Hrvatskoj godišnje otkriva, a i umire sve veći broj žena s rakom dojke. Tako je primjerice 1990. godine broj novodijagnosticiranih žena s tom bolešću bio 1461, a 1998. godine 1906 (stopa 77/100 000 žena). Neka područja Hrvatske imaju mnogo višu stopu oboljevanja kao primjerice Istra, grad Zagreb i Županija dubrovačko-neretvanska. Rak dojke je najčešće sijelo raka u žena i vodeći uzrok smrti ženske populacije. U Hrvatskoj nažalost zbog raka dojke godišnje umire preko 850 žena (1999 godina).

Cilj Hrvatskog senološkog društva kojeg su članovi sve udruge i pokreti koji se bave problematikom dojke je uvođenje mobilne mamografije. Na taj način mamografija postaje dostupna svim ženama, a dugoročno bi se postigla redukcija smrtnosti. Ranije otkriveni karcinomi smanjili bi troškove liječenja, pojavu invaliditeta, te dugih bolovanja.
Ne manje važna korist je i prema društvenoj zajednici jer se najčešće radi o radno sposobnim ženama.
O osobnim, emocionalnim i obiteljskim gubicima nije potrebno posebno govoriti.

Hrvatsko senološko društvo smatra da bi se u konačnici sa ukupno 5 mobilnih mamografa, te postojećim stacionarnim mamografima tijekom 5 godina mogao zaustaviti mortalitet na današnjem nivou, uz značajnu redukciju sredstava utrošenih za liječenje, rehabilitaciju i bolovanje.

Trajanje projekta - 5 godina

Organizacija provođenja pregleda:
- organizaciju spiskova žena provodili bi Klubovi žena na terenu
- tehnička organizacija pregleda - Klubovi žena na terenu
- podjela urednih nalaza - Klubovi žena na terenu
- u mjestima gdje nema Klubova žena popis bi radio ZZJZ
- mobilni aparat bi se upućivao prvo u županije sa većom incidencijom karcinoma
- žene uključene u projekt starosti od 50 - 60 godina

Organizacija snimanja:
- snimanje bi vršili ing. radiologije
- kombi vozilo bi se priključilo na struju uz zgrade mjesne uprave ili Domove zdravlja
- čekaonica bi se koristila od gore navedenih ustanova
- razvijanje slika vršilo bi se u kombi vozilu na kraju radnog dana - radile bi se 4 snimke
- spisove pregledanih žena sa adresama vodili bi Klubovi žena
- Klubovi žena bi dijelili uredne nalaze
- Klubovi žena i ZZJZ pozivali bi na ponovne preglede
- obavještavanje žena o snimanju vršilo bi se putem medija i spiskova u Klubovima

Obrada nalaza:
- sve slike jednog područja očitavale bi se u regionalnom centru od strane osposobljenog radiologa
- za jedno očitanje 2 minute
- svi sumnjivi nalazi upućivali bi se na dodatno očitanje u centralni tim od 3 radiologa
- vrijeme očitanja 3 minute
- o visoko susp. nalazima bolesnica se obaviještava direktno uz preporuku javljanja najbližem regionalnom centru
- regionalni centar koji bi zbrinjavao te žene mora biti opremljen sa mamografijom, ultrazvukom, te mogućnošću citološke punkcije
- pacijentice sa sumnjivim citološkim nalazom upučivale bi se u bolnice u kojima se vrši daljna dijagnostička ili kirurška obrada
- takve bolesnice tada ulaze u sistem prema algoritmu postupaka Ministarstva zdravstva Republike Hrvatske i Hrvatskog senološkog društva
- žene sa negativnim nalazom vratile bi se u postupak mobilnih sistematskih pregleda

Vođenje evidencije
- žena kod dolaska na pregled na poleđini uložnice ispisuje svoje podatke s adresom i JMBG
- jedan primjerak nalaza prati slike i nakon očitanja vraća se uložnica sa slikama povjereniku koji distribuira nalaze
- drugi primjerak nalaza šalje se u centralnu arhivu
- spisak pregledanih žena vodi se u centralnoj arhivi

1. Udio volonterskog rada
- Izrada, priprema i pokretanje projekta
Projekt izradili članovi Hrvatskog senološkog društva, Europa Donna Hrvatska, Klubovi žena, stručna pomoć "Simon Art".
- Obavještavanje i animacija žena na terenu
Oglašavanje u medijima, javne tribine, plakatiranje, pojedinačna animacija.
- Izrada spiskova
Pravljene spiskova za preglede, određivanje satnice pregleda.
- Tenhička pomoć pri snimanju
Ispunjavanje upitnika, održavanje reda, priprema žena za pregled - Raspodjela urednih nalaza

Klubovi žena će preuzeti sve uredne nalaze, te u razumnom roku nakon pregleda izvršiti podjelu istih osobnim preuzimanjem od strane žena, a prema sačinjenim spiskovima
- Vodenje spiskova
Vođenje spiskova pregledanih žena, priprema za onovne preglede, dostavljanje spiskova pregledanih žena u centralni ured

2. Edukacija
- Educiranje povjerenika pri Klubovima
Liječnici uključeni u projekt, te članice Europa Donne Hrvatske izvršile bi edukaciju povjerenika u smislu organizacije i vršenja pregleda, odnosno potrebitosti mamografske dijagnostike
- Edukacija radiologa uključenih u projekt
Hrvatsko senološko društvo izvršilo bi edukaciju radiologa uključenih u projekt uz postavljanje kriterija analize mamografskih slika, broja očitanih slika.
Hrvatsko senološko društvo kontroliralo bi rad radiologa skrinera.

3. Vođenje projekta
- rad Upravnog odbora projekta kojeg čine 2 predstavnika HSD, 1 predstavnik Europa Donne Hrvatska, 1 predstavnik Klubova žena liječnih na dojci, 1 predstavnik ZZJZ, 1 predstavnik Ministarstva zdravstva

U prilogu:
- sažetak projekta
- proračun projekta mobilne mamografije

Hrvatsko senološko društvo sa svim priduženim i zainteresiranim članovima, te osobama dobre volje prikupilo je inicijalna sredstva za ovaj projekt, a u fazi je pregovora i za daljne donacije.

Plan realizacije projekta pokretne dijagnostičke mamografske jedinice

Opis
- Opremanje vozila mamografskim uređajem;
- Prilagođavanje vozila i opremanje potrebnim sustavima i opremom

Osnovno sučelje
- Kombi vozilo sa zatvorenim teretnim odjelom, pojačane nosive konstrukcije - osovine
- Mamografski uredaj
- Uredaj za automatsko razvijanje RTG-filmova, opremljen dodatkom za razvijanje po dnevnom svijetlu (daylight)

Osnovni radovi
- Ugradnja mamografskog uređaja u radni prostor pomoću specijalne noseće konstrukcije;
- ugradnja uređaja za automatsko razvijanje RTG- filmova, sa izradom zatvorenog sustava za kemikalije i vodu, tzv. mokri dio,
- Izrada zaštite od RTG zračenja;
- Izrada pomičnog paravana za presvlačenje pacijenata
- elektro povezivanje ugrađenih uređaja, izrada rasvjete prostora

Funkcionalnost osnovnog sučelja
- U osnovnoj inačici moguće je izvršiti kompletne mamografske pretrage;

Prvi stupanj nadogradnje sučelja
- Opremanje vozila čvrstim pregradama i posmičnim vratima, radi ekonomičnije iskoristivosti prostora

Funkcionalnost dodatnog opremanja prostora
-Kvalitetnija manipulacija i bolja organizacija rada;
- Prostor - čekaona, na ulazu u radni prostor

Drugi stupanj nadogradnje sučelja
- Opremanje vozila sa uređajem za hlađenje (klima-uređaj) i grijanje prostora, te audio opremom

Funkcionalnost opremanja drugim stupnjem nadogradnje
- Kvalitetnija manipulacija i bolja organizacija rada, sa bržom, obradom pacijenata

Tehnički zahtjevi i potrebe
- Elektro-napajanje opreme je unutar klasičnih karakteristika, te je moguće korištenje bez pripremnih radova na terenu;
- Korištenje vode i odvoda rješeno je zatvorenim sustavom, te nema nikakvih tehničkih potreba

Tehničke karakteristike opreme
- Sva ugrađena oprema i uređaji moraju biti tehnološki i tehnički vrhunski, kako bi zadovoljili specifičnim uvjetima rada i korištenja

Mogućnost usavršavanja projekta
- Mamografski uređaj je tehnološki spreman za digitalizaciju slike, kako bi se ista mogla kompjutorski obradivati, pohranjivati, te po potrebi telefonskirn putem prenositi na određenu lokaciju;
- Na mamografski uređaj moguće je ugraditi sustav za biopsiju

Realizacija projekta
- Realizacija je uvjetovana koordinacijom isporuke nekoliko proizvodača, te nekoliko vrsta i stupnjeva dorade, stoga je predvidljivi rok izrade i opremanja oko 60 do 90 dana;

Proračun projekta pokretne mamografije

Proračun realnog koštanja projekta za ukupni vremenski period

"Benefit" kalkulacija

Zaključak:
UKUPNI TROŠKOVI PROJEKTA PREMA OBUHVAĆENOM BROJU STANOVNIKA ZA TRAJANJE PROJEKTA OD SAMOG POČETKA UKLJUČIVŠI NAVEDENI BROJ GODINA, IZNOSI: 18,05 KN I STANOVNIKU PO TEČAJU ZAGREBAČKE BANKE D.D., NA DAN SASTAVLJANJA PRORAČUNA.
PO POTREBI, PROJEKT SE MOŽE VREMENSKI PRODUŽITI, UZ ISTU GODIŠNJU KALKULACIJU TROŠKOVA ODRŽAVANJA, DOK POSTOJI I MOGUČNOST PRENAMJENE OPREME (ISKLJUČIVO U HUMANITARNE SVRHE), I TO PREMA EVENTUALNOJ ODLUCI UPRAVNOG ODBORA PROJEKTA SA SUGLASNOŠĆU SVIH SUDIONIKA PROJEKTA.

Sastavio: Prof. dr. I. Drinković, 12.03.2001.